GÖMÜLÜ DİŞ TEDAVİSİ

Gömülü dişler genellikle hiçbir belirti vermezler ve bu yüzden yalnız az sayıda hasta diş hekimine müracaat ederek bu dişlerin tedavisini ister. Gömülü dişler çoğunlukla hastalar diş hekimine rutin kontroller için müracaat ettiğinde, ortodonti tedavisine başladığında veya farklı bir diş şikayetiyle diş hekimine müracaat ettiğinde alınan panoramik filmler aracılığıyla saptanır. Diş hekimlerinin, hastaların büyük çoğunluğunda mevcut olan gömülü dişlerin erken teşhisinin önemi ve olası zararlarının önlenmesi için müdahale etmenin gerekliliği hakkında hastayı bilgilendirmesi büyük önem taşır. En sık gömülü kalan dişler üçüncü azı dişler, üst çene kanin dişleri, alt .çene küçük azı dişleri ve üst çene kesici dişlerdir. Uzm.Dt.Taner Köroğlu Bursa'da gömülü diş tedavilerini Özel Opera Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde gerçekleştirmektedir.

Gömülü Dişin Nedenleri

Dişlerin gömülü kalması birden fazla nedene bağlı olabilmektedir. Literatürde gömülü dişlerin etiyolojik faktörleri genelde 3 farklı gruba ayrılmaktadır: sistemik, lokal ve genetik faktörler.

A) Sistemik Nedenler:

1) Endokrin Sistem Hastalıkları ( Ör: Hipotiroid)

2) Radyoterapi

3) Kleidokraniyal Dizostoz

4) Amelogenezis İmperfekta

B) Lokal Nedenler:

1) Süt dişlerinin kök rezorpsiyonunda gecikme

2) Süt dişlerinin erken kaybı

3) Süt dişlerinin normal süreden daha uzun ağız içinde kalması

4) Dişin sürme yolunun normalden farklı olması

5) Süpernumere diş bulunması

6) Dişlerin sürmesi için yeterli alanın mevcut olmaması

7) Süt dişlerinin erken çekilmesi

8) Gömülü dişin etrafında bulunan folikülün genişlemiş olması

9) Gömülü diş etrafında kist veya farklı bir patolojik dokunun bulunması

10) Gömülü dişin üzerinde bulunan diş etinin normalden daha kalın olması

11) Travma

12) Odontoma

13) Süt dişlerinin ankilozu

14) Kök dilaserasyonu

15) Alveolar yarık varlığı

C) Genetik Nedenler

Gömülü Yirmi Yaş Dişi / Gömülü 3. Büyük Azı Dişi / Gömülü 3. Molar Diş / Akıl Dişi

Gömülü yirmi yaş dişleri insanları etkileyen en yaygın gelişimsel durumlardan biridir. Gömülü yirmi yaşların çıkarılması dünya çapında çene cerrahları tarafından gerçekleştirilen en yaygın cerrahi işlemlerden biridir. Gömülü yirmi yaş dişleri asemptomatik ve semptomatik olmak üzere ikiye ayrılabilir. Ağrılı olan veya hastaya farklı rahatsızlık veren gömülü yirmi yaş dişlerinin bulgularının giderilmesi için bu yirmi yaş dişlerinin çekilmesi uygun olacaktır. Herhangi bir bulgu vermeyen sürmüş yirmi yaş dişleri ile ilgili üç farklı seçenek vardır. Bu seçenekler değerlendirilirken hastanın genel ağız hijyeni ve hastanın kararı büyük önem taşır:

1) Sürmüş yirmi yaş dişlerinin tümünün çekilmesi

Yirmi yaş dişleri çoğu hastada çiğneme fonksiyonuna dahil olmayan dişlerdir. Bu dişler arka bölgede olduklarından estetik olarak da herhangi bir görsel değer taşımamaktadırlar. Ayrıca sürmüş yirmi yaş dişleri temizliği diş fırçalama sırasında genelde ihmal edilmektedir. Bu yüzden bu dişler çürümeye meyilli olup, komşu dişlerinde ara yüzlerinde çürümeye sebep olabilmektedir. Bu kriterler dikkate alındığında bu dişlerin koruyucu amaçlı çekilmesi hastanın yararına olabilmektedir.

2) Kapanışta olmayan sürmüş yirmi yaş dişlerinin çekilmesi

Kapanışta olmayan sürmüş yirmi yaş dişleri karşı çeneye doğru uzama gösterebilmektedir. Uzayan yirmi yaş dişleri yanak bölgesini hastanın istemsiz olarak ısırmasına neden olabilir veya komşu diş ile arasında daha kolay yemek artığı birikmesine neden olabilir. Bu kriterler dikkate alındığında bu dişlerin koruyucu amaçlı çekilmesi hastanın yararına olabilmektedir.

3) Sürmüş yirmi yaş dişlerinin ağız içinde bırakılması

Bu dişlerin rutin diş kontrollerinde takip edilmesi gerekmektedir.

Gömülü Kanin Dişi / Gömülü Köpek Dişi, Gömülü Kesici Diş, Gömülü Küçük Azı Dişi

Asemptomatik olan bu grup gömülü dişlerin çekimi öncesinde hastalar bir ortodonti uzmanına konsülte edilmeli ve bu dişlerin tel tedavisi ile sürdürülüp sürdürülmeyeceği değerlendirilmelidir. Eğer hasta ortodonti tedavisi düşünmüyorsa veya diş ortodonti tedavisi ile sürdürülemeyecekse, bu dişlerin koruyucu veya protetik amaçlı çekilmesi ya da bu dişlerin takibi hasta ile birlikte değerlendirilmelidir.

Gömülü Dişlerin Teşhisi

Dişin normal sürme zamanı geçmiş olmasına rağmen diş ağızda bulunmuyorsa klinik muayene sırasında, gömülü bir dişin varlığından şüphelenmekte fayda vardır. Ayrıca diş sürmesi için yeterli alan olmaması, komşu dişlerde meydana gelen yer değişiklikleri veya rotasyonlar da gömülü dişin habercisi olabilmektedir. Kesin teşhis alınan radyografiler ile sağlanır.

Gömülü Dişlerin Çekilmemesi Durumunda Karşılaşılabilecek Olası Komplikasyonlar

1) Komşu dişlerin kök yüzeylerinde rezorpsiyon

2) Komşu dişlerde yer değişiklikleri

3) Komşu dişlerde çürük oluşumu

4) Diş kaynaklı kist veya farklı patoloji oluşumu

5) Enfeksiyon

6) Ağrı

Tedavi Süreci

ÖNEMLİ BİLGİ: Genelde uygulanan tedavi süreci aşağıdaki tabloda belirtilmiştir. Burada belirtilen tedavi süreci bilgilendirme amaçlıdır. Hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi, tanı ve teşhis koyması yerine geçmez. Her hekimin uyguladığı tedavi yöntemi hekimden hekime farklılık gösterebilir. Ayrıca her hastaya uygulanan tedavi yöntemleri hastadan hastaya farklılık gösterebilir. Tedavi süreçleri ve operasyon sonrası karşılaşılabilecek durumlar kişiden kişiye değişebileceği gibi, aynı kişide yapılan önceki operasyonlara kıyasla farklılık gösterebilir. Tedavi sürecinde hekiminizin ek tedavi yöntemleri uygulaması veya tedavi yöntemini değiştirmesi gerekebilir!!!!!

Diğer Diş Tedavileri

Diş Çürüğü Tedavisi Kök Kanal Tedavisi Diş Eti Tedavisi Protez Diş Tedavisi Gülüş Tasarımı Diş Beyazlatma Porselen Diş Kaplama Porselen Lamina Tedavisi Ağız Kokusu Tedavisi Gömülü Diş Tedavisi Kök Ucu Rezeksiyonu Dental İmplant Tedavisi Tam Dişsiz Hastaların Tedavisi Yetersiz Kemiklerde Greftleme Genel Anestezi ve Sedasyon Protez Öncesi Cerrahi Uygulamaları Yumuşak Doku Cerrahisi Ağız, Çene Kistleri ve Tümörlerinin Tedavisi Çene Eklemi Hastalıklarının Tedavisi Çene Travmalarının Tedavisi Ortognatik Cerrahi